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这种常见病的死亡率比癌症还高,只因为做错了一个选择

所属分类:科普专栏发布日期:2019/01/21 264


癌症和髋部骨折,哪个更危险?答案是.......骨折!发生髋部骨折的老年人,一年内的死亡率可能会超过20%,最高甚至能达到50%。这比不少癌症的死亡率都要高。在中国,食管癌的1 年生存率为54.0%;乳腺癌的1 年生存率能达到90.5%5 年生存率甚至能达到73.0%。所以,髋部骨折也被称为「人生最后一次骨折」。

(一)致命的不是骨折,而是你的选择

作为骨科医生,我见过太多的老人,身体健朗,却因为跌了一跤,「莫名其妙」人就没了。最令人惋惜的是,这些人也许本来不会走。可怕的,不是骨折本身,而是选择了错误的治疗。髋部是大腿和臀部链接的部位,一旦骨折,会严重影响行走和生活。如果患者身体状况良好,我都会建议进行手术治疗。但如果骨折的是老人,家人很可能会陷入纠结:年纪大了,手术安全吗?能不能不手术?

为了确保老人「安全」,很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗,卧床静养。这反而可能是痛苦的开始。有数据显示,对于髋部骨折,手术本身大约只有4% 的死亡风险。最大的威胁来自于延迟手术、保守治疗,以及长期卧床引起的各种并发症。我见过很多骨折卧床的老人,吃喝拉撒全都要在床上解决,肌肉萎缩,快速消瘦、衰老;身体溃烂、流脓,动一下就钻心地疼;便秘、尿路感染;肺炎导致呼吸困难和高烧,意识不清……从我看过的国内外的医学文献来看,老人髋部骨折后一年的死亡率最高可达50%,最低的也有20% 左右。

(二)手术才是好选择,和年龄无关

当保守治疗不理想,老人的病情恶化后,很多家庭会再次找到我,要求做手术。“先控制病情吧,等有好转了,我们再来看看手术方案。”但其实,他们已经错过了最佳手术时间。苏州市第二人民医院的病例分析显示,髋部骨折后进行手术治疗的患者,一年内的死亡率为8.5%,而非手术治疗的死亡率高达36.8%。目前,国内外的大量研究和指南均建议,遇到髋部骨折,请与医生仔细沟通,如果身体状况允许,无论多大年纪,尽量在48 小时内进行手术,然后积极复健。

虽然手术并不是万无一失,但它能让老人更快下地复健,有更大的几率安享晚年。而保守治疗,看起来安全简单,但长期风险更大,还会给老人的身心带来巨大的折磨,最后在痛苦中离去。如果条件合适,手术才是好选择。这样做,打败人生最后一次骨折。每一位老人都可能有摔倒的时候,每一个人也都有老去的那天。你、我,家人,身边的每一个人,都可能遭遇到它。

(三)“人生最后一次骨折”是我们共同的敌人

如果你和家人还很年轻,那请积极预防骨质疏松;如果你家里有老人,请叮嘱他定期监测骨密度,合理锻炼,预防跌倒;如果老人发生了髋部骨折,请与医生充分沟通,争取手术治疗,避免长时间卧床;如果老人因为各种原因无法手术,请积极配合医护人员进行护理,预防并发症的发生。

(仅供参考)

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